脑出血的护理查房PPT

职业：司机，婚姻：已婚，出生地：镇江市
民族：汉，文化程度：高中
入院时间：20xx-07-24
诊断：脑出血
主诉：左侧肢体无力八小时
四史
现病史：
患者7月24日凌晨一点从睡眠中醒来发现左侧肢体无力，活动受限，言语欠清，左嘴角稍歪，无明显抽搐，无恶心、呕吐，无视物旋转，早晨被送至我院急诊就诊，查头颅CT示右侧基底节出血。
四史
既往史：
高血压史5年余，最高血压180/140mmHg，平时未服药，未监测血压。无肝炎、结核病，无糖尿病史、心脏史，无手术及外伤史，无血吸虫病史。
四史
过敏史：无食物及药物过敏。
家族史：无家族遗传性疾病。
五方面
饮食：平时以素食为主，三餐规律，每餐一大碗米饭，入院后食欲正常，每餐约一小碗米饭。
排泄：入院前二便正常，入院后约四五天大便一次。
休息与睡眠：入院前后睡眠都好。
自理能力与保健措施：需要别人帮助自理，无保健意识。
嗜好：有吸烟史，>400支/年，否认酗酒史。
心理社会
精神状态：患者现精神状态良好。
对疾病的了解程度：对该疾病不了解，经医务人员健康教育后有一定了解。
家庭关系：和睦。
社会交往能力：性格偏内向。
经济状况：家庭条件一般，有农保
体格检查
体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压210/130mmHg
神志清楚，语言含糊，定向好，双瞳孔等大圆，直径约3.0mm,光反射灵敏。
专科检查中左侧面部及肢体痛觉略减退。四肢腱反射（++）伸舌左偏，咽反射减弱。
左侧上肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅲ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，四肢肌张力正常，无肌肉萎缩。
头颅CT示左侧基底节出血