病史:
患者王世凤,女,82岁,因突发意识不清伴左侧肢体活动障碍2h于20xx-09-2217:53入院
病历特点:
1.患者老年女性,否认冠心病、肝炎、糖尿病等病史,否认过敏史。
2.患者有高血压病史数年,自行服药,血压控制情况不详。缘于2小时前无明显诱因下突发意识不清伴左侧肢体活动障碍,急送我院,行偷录CT示:右侧丘脑出血破入脑室。急诊给予脱水、止血、抑酸等处理后收入我科。病程中患者意识障碍无改善,呕吐数次,为胃内容物,非喷射状,四肢无抽搐,小便失禁,大便未解。
初步诊断:
1、脑出血(左侧基底节区出血
2、高血压
3(极高危)
入院查体:
BP:209/98mmHg神志浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射消失,颈软,无抵抗力;心肺未见明显异常。左肢肌力0级,刺痛无反应肌张力减弱,右侧肢体肌力3级,肌张力正常,左肱二、三头肌腱反射及膝腱反射减弱,右侧正常。双侧Hoffmann征、Babinski征、Kering征均阳性。
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20~30%,本病好发于50~65岁,男女发病率相近,年青人患高血压可并发脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。
患者王世凤,女,82岁,因突发意识不清伴左侧肢体活动障碍2h于20xx-09-2217:53入院
病历特点:
1.患者老年女性,否认冠心病、肝炎、糖尿病等病史,否认过敏史。
2.患者有高血压病史数年,自行服药,血压控制情况不详。缘于2小时前无明显诱因下突发意识不清伴左侧肢体活动障碍,急送我院,行偷录CT示:右侧丘脑出血破入脑室。急诊给予脱水、止血、抑酸等处理后收入我科。病程中患者意识障碍无改善,呕吐数次,为胃内容物,非喷射状,四肢无抽搐,小便失禁,大便未解。
初步诊断:
1、脑出血(左侧基底节区出血
2、高血压
3(极高危)
入院查体:
BP:209/98mmHg神志浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射消失,颈软,无抵抗力;心肺未见明显异常。左肢肌力0级,刺痛无反应肌张力减弱,右侧肢体肌力3级,肌张力正常,左肱二、三头肌腱反射及膝腱反射减弱,右侧正常。双侧Hoffmann征、Babinski征、Kering征均阳性。
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20~30%,本病好发于50~65岁,男女发病率相近,年青人患高血压可并发脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。
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