胃食管反流病PPT

胃食管反流病定义：过多的胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。
临床表现：
1.典型症状：烧心、反流
烧心是指胸骨后或剑突下的灼热感,
反流是指胃内容物向咽部和口腔涌动的一种感觉。
反酸、烧心是胃食管反流病最常见的症状。
2.非典型症状：包括上腹痛、胸痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等。
胸痛：反流物刺激食管痉挛导致，发生在胸骨后或剑突下。
吞咽困难：食管痉挛或功能紊乱导致，症状呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。少数可由于食管狭窄引起，症状呈持续性进行性加重。有严重食管炎或并发食管溃疡者，出现吞咽疼痛。
3.?食管外症状：咽喉炎、声嘶、咳嗽、哮喘等。
临床上如遇到难治性咽喉炎，慢性咳嗽或哮喘的患者，应考虑是否为胃食管反流病的食管外表现；
食管外症状往往会伴有烧心和反酸，这对鉴别有提示作用；
食管外症状机制可能有二种：一是反流物反流至下食管括约肌与上食管括约肌直接造成咽喉部或气道粘膜损伤；另一种可能为食管粘膜受酸性物质刺激后通过迷走反射引起支气管痉挛，从而表现为慢性咳嗽与哮喘。
4.其它症状：
一部分患者可出现咽部不适，异物感、棉团感、或堵塞感，但无真正吞咽困难，称癔球症。
这类症状可能与反酸引起食管上段括约肌压力增高有关。
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