SBAR交接班模式在临床中的应用PPT

SBAR交接班模式在临床护理中的应用,一三二四研究背景及SBAR在国内外应用的基本情况SBAR交接班模式的社会效益,一、研究背景及SBAR在国内外应用的基本情况,SBAR交接班模式作为提高患者安全管理的一种有效措施，被广泛应用于临床。护理交接班是保证临床护理工作的连续性和预防事故发生的保障措施，提高了接班者对有效信息的接收率，提高了护理人员的专科水平。SBAR模式是这个安全程序的组成部分，JCI组织认为，改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生、增进团队合作。多年前运用于美国海军核潜艇制造业，后被应用于航空业，源于对一起空难的调查。造成这起空难的主要原因是由于机舱内飞行员之间的交流障碍。从那以后，航空业通过一整套全面的安全程序以降低事故发生。研究背景,目前在国外，有美国、英国医疗机构中已经使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属100余家医疗机构采用SBAR作为医疗交接班的标准方式，以减少由于沟通不良而引起的不安全因素。目前在国内浙江、上海、江苏、湖北、广东等地陆续开始运用SBAR交接班模式，我院现在也开始着手这一模式的运用。国内外应用,二、SBAR交接班模式在临床中的应用,在晨会集体交接班中的应用护士交接班作为临床护理工作中的重要环节，其交接质量直接影响护理质量和患者满意度，而交接班程序的标准化和规范化是保证交接班质量的前提。晨会集体交班是体现交接班制度执行力的重要环节，是对科室所有住院患者前一天治疗、护理综合动态情况的全面概括评价，时间短、信息量大、重点突出。SBAR沟通模式以其标准化、结构化、简洁化的优点在骨科、心内科、儿科、感染科等不同科室的晨会交接班中广泛应用，均取得较好效果。在危重患者床旁交接班中的应用重症患者交接班的信息量大、专科护理内容多，科学严谨的床旁交接班可保证患者信息完整、准确地传递，是患者得到连续有效护理的重要保障。目前有研究探索SBAR沟通模式在心血管病治疗中心、肿瘤专科、心内科、肾脏科、神经外科、外科及外科重症监护室的床旁交接班中的应用，通过实践构建了省时、有效的安全交接模式。在手术室交接班中的应用由中国医院协会发布的《患者安全目标（2014-2015）》中提出“建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响”。而手术室的巡回护士工作负荷相对较大，巡回护士之间顺利有效的交接班可保证其以充沛体力投入工作。采用SBAR沟通模式之后，制订手术室巡回护士术中交接表格，规范手术室巡回护士的交接流程，结果显示，交接班问题发生率由13.6%下降至4.6%，交班时间由（13.1±4.5）min缩短为（7.4±2.1）min，交接双方满意率由79.5%提升至96.6%，巡回护士工作合格率由89.9%提升至96.6%，提高了护理工作质量和效率。此外，手术室医护人员间的默契配合是保证手术顺利进行的关键因素。在科室间患者转运交接中的应用SBAR沟通模式可有效改善医护人员间的沟通，在转运交接中提供及时、简要、准确的信息，最大限度地减少因交接不清造成的责任推诿。已有研究显示在急诊、ICU、CCU、PICU患者转出交接中应用SBAR沟通模式实现了科室间、护患及医护之间的有效沟通，取得了较好效果。研究结果显示，运用SBAR沟通模式不仅可减少患者转出交接耗时，提高医护人员的工作效率，还有助于降低患者转出交接问题的发生率及因交接不良而导致护理不良事件的发生率，进而提高了患者与医护人员的满意度，最终有效推动了医护患和谐关系与安全文化的发展。另有研究将降阶梯思维导入SBAR沟通模式中，转变为B-A-R-S顺序，将其应用于急诊科、ICU患者转运交接中，将B（背景）模块前置，优先介绍现存或潜在危及患者生命的病情、治疗等，随后评估气道、呼吸、循环、意识与风险，再针对风险提出交接建议，最后交接未危及生命的一般资料。结果显示，科室医务人员对交接班内容、病情重点、管道管理、书写规范、交班语言表达及交接时间满意率提高，提升了转运交接班质量、医生满意率及患者满意度。三、SBAR交接班模式及其流程,SBAR模式是以解决病人安全问题为中心的医务人员交接沟通的一种标准化沟通方式，该模式帮助医务人员梳理病人信息，理清思路，避免条理不清、重点不突出或者遗漏，规范沟通方式，以达到有效沟通的目的。SBAR交接班模式的核心内容SBAR模式主要包括4个方面的内容。Situation：病人发生了什么，即病人的一般情况（床号、姓名、年龄、诊断、目前的病情状况等）；Background：病人的临床背景是什么，即与病人病情相关的病史（病人的主诉、疾病史、过敏史、饮食情况等）；Assessment：你认为问题是什么，即对病人病情的评估；Recommendation：我应该做什么，即对于病人当下情况处置的建议或你认为所需要的帮助。交班护士手持《病区护理交接本》，由护士长带领接班者进行集体床边交接班。首先向患者问好，交接双方作自我介绍。交班护士按SBAR标准模式进行交班，SBAR是四个英文单词的缩写。S—Situation（现状）：床号、姓名、主要诊断、目前问题；B—Badkground（背景）：与目前问题相关的临床背景（现病史、既往史）；A—Assessmen（评估）：目前的阳性症状、体征、与当前问题相关的检查、检验值；R—Recommenda-tion（建议）：采取的措施及实施效果，下一班需观察的要点或医生的处置。交班流程,（1）病情交接，接班护士认真听取交班者以SBAR模式进行的交班信息，如有疑问当时提出，双方确认。（2）治疗交接：患者的长期治疗、临时治疗、特殊时间段治疗、有无自备药等。（3）护理交班：查看各类管道（包括管道的有效期、固定情况、穿刺点周围皮肤、各管道是否通畅等）。（4）特殊交班：对于患者特殊身份、隐私性病情等在完成床边交接后再进行详细交接。注意事项：各班均需进行床边交接班，重点是新入院、危重抢救、手术前后、特殊检查及治疗的患者。交接班时，认真查看患者，做到病情、治疗、护理“三清”，交接班时发现问题由交班者负责，并采取相应措施，作好记录，交班后如因交班不清发生问题由接班者负责。接班流程,四、SBAR交接班模式的社会效益,建立有效交接班模式，提高护理人员的专科水平交接班制度是护理安全管理制度的一项重要内容，是控制护理质量的重要环节。本科大多为心脏病、高血压、糖尿病患者，病情危重，复杂多样，现存的交接形式内容笼统，不能客观、准确地反映患者的生理和心理变化，且交班内容繁琐，不利于接班者对有效信息的接收。在交接班时流于形式，许多内容护士以口头交接为主，随意性强，容易出现交班不全，护士对病情掌握不准确，对安全隐患的预见性和防范措施不足。采用SBAR交流模式交接班，将交接模式更加准确化，提高了交接的准确性，提升了护士评判思维能力，尤其是“A”和“R”部分，要求护士在了解病情的基础上，对患者进行主动、全面、系统规范化的评估，更好地为所管患者提供全面、细致、个性化的护理服务。SBAR交接班模式的社会效益1,规范了护理交接班，提高了患者满意度护理实践从重视护理工作完成转向重视患者需要。SBAR交流模式交接班的应用，在实施护理评估的过程中，以患者为中心，关注患者的需求，全面照顾，使患者体验到护理工作的连续性，对护理人员信任感加强，增进了护患间的感情，提高了住院患者的满意度。SBAR交接班模式的社会效益2,提高了护理人员对有效信息的接收率，确保了护理安全实施SBAR交流模式交接班后，责任护士掌握了所管患者的病情变化、治疗进展、生活自理能力、安全管理等各项护理要求。在进行各项护理工作时，思路清晰，有条不紊，责任护士下班前将所管患者特殊情况填写于《病区护理交班本》上，务必对本班主要工作进行了回顾，起到自查作用，同时方便了下一班护士工作，提高了接班者对有效信息的接收率，从而避免了漏做或错做护理项目，还可以及时发现患者存在及潜在的问题，确保了护理安全。SBAR交接班模式的社会效益3,研究显示，部分护理差错是由于交接不仔细引起的。采用SBAR交流模式交接班，避免了以往交接形式、内容笼统、不能准确反映患者整体情况，从而不利于交班者对有效信息的接收，使交班信息得到了更加精确及时的传递，接班者更有效地掌握患者特殊情况，同时提高了护士的评判思维能力，从而有效保证了护理安全，值得临床推广。谢谢聆听