脑梗塞PPT

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脑梗死指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成分病变和血液动力学改变是引起脑梗死的主要原因。脑梗死发病率为110/10万人口，约占全部脑卒中的60%—80%。脑梗死的诊治重在根据发病时间、临床表现、病因及病理进行分型分期，综合全身状态，实施个体化治疗。在超急性期和急性期采取积极、合理的治疗措施尤为重要。
临床症状(1）症状突然发生。
(2)一侧肢体（伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木。
(3)一侧面部麻木或口角歪斜。
(4）说话不清或理解语言困难。
(5）双眼向一侧凝视。
(6）一侧或双眼视力丧失或模糊。
(7）视物旋转或平衡障碍。
(8)既往少见的严重头痛、呕吐。
(9)上述症状伴意识障碍或抽搐。
神经系统检查:重点是发现脑部受损征象，如偏瘫、失语、意识障碍、颅内高压、脑膜刺激征等。同时应排除其他系统疾病。
脑梗死的治疗不能一概而论，应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间来选择针对性强的治疗方案，实施以分型、分期为核心的个体化治疗。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。通常按病程可分为急性期,恢复期和后遗症期。重点是急性期的分型治疗:腔隙性脑梗死不宜脱水，主要是改善循环;大、中梗死还应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成。在3～6小时的时间窗内有适应证者可溶栓治疗。
存在相关问题者进行认知功能评估(可先用认知筛查、成套认知测验、知觉障碍筛查表进行评估，然后针对具体情况进行定向、记忆、注意、计算、思维、失认症、失用症以及各项知觉功能等专项评估）、人格评估、情绪评估。
首先进行失语症和构音障碍筛查,对存在或可疑存在失语症或构音障碍者需进一步进行失语症标准检查和构音障碍检查，必要时需进行吞咽障碍评定、肺活量检查。