脑出血护理PPT

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脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。
大约半数脑出血是因高血压所致,以高血压合并小动脉硬化最常见。
临床表现
1意识障碍
表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍
2.头痛头晕
头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部
3.眼部症状
瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧
4.呕吐
约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关
5.运动和语言障碍
运动障碍以偏瘫较为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清
检查
1.CT检查
颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占莅效应等。
2.MRI和MRA检查
对发现结构异常,对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于T扫描，对急性脑出血诊断不及CT。3.其他检查
包括血常规、血液生化、凝血功能、心电图检查和胸部×线摄片检查。
治疗
1.保持病室安静，卧床休息，减少探视。
2.保持水、电解质平衡和营养。
3.控制脑水肿、降低颅内压。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素
4.控制高血压，根据患者年龄、病前有无高血压、病后血压情况等确定最适度血压水平。
5.病情危重致颅内压过高，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗
6.康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。
护理
1.急性期应绝对卧床休息4～6周，不宜长途运送及过多搬动，翻身应保护头部，动作轻柔，以免加重出血，抬高床头15～30度，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。
2.严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化
3.保持床单位干燥整洁，保持皮肤卫生，预防压疮
4.神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏、适当约束，防止跌伤，必要时给予少量镇静剂。
5.保持瘫痪肢体功能位置,足底放托足板或穿硬底鞋，防止足下垂
6.保持大便通畅。便秘者使用缓泄剂,必要时用开塞露通便，切忌大便时用力过度和憋气，导致再次发生脑出血
7.做好心理护理，避免情绪激动，解除患者不安、恐惧、愤怒、抑郁等心理,保持心情舒畅