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短暂性脑缺血发作简称TIA,是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点,每次发作持续5~20分钟,通常在60min内完全恢复,最长不超过24h,症状能完全恢复,但常反复发作。
治疗
应根据病人具体情况,选择个体化的治疗。现有的治疗有以下几种:
药物治疗
抗血小板凝聚剂,用于保护脑灌注、预防血栓。
①阿斯匹林(Aspirin)肠溶片:首选药物。推荐小剂量:75mg/d,以晚间10点左右服用为宜。可以抑制血小板环氧化酶,有效预防脑血栓形成,又可减少副作用。如不能耐受或不能控制发作,则可选用氯吡格雷或培达。
②氯吡格雷:50mg/d。目前使用该药物的最大障碍是价格昂贵。③西洛他唑(培达):抗血小板聚集及扩张血管,一日二次,每次50~100mg口服。这三种抗血小板药长期服用均可有出血的不良反应,应定期血常规监测。
④潘生丁加阿司匹林:为唯一被批准的联合用药。
抗凝治疗
可选用肝素,但应掌握适应症,治疗过程中要监测凝血酶原时间,以防出血;低分子肝素不必监测凝血酶原时间,使用安全;华法林可预防非瓣膜疾患的房颤。
溶栓
静脉给予tPA。适应症:①发病<1h。②频发短暂性脑缺血发作。③实验室检查示血球容积、血小板、PT、KPTT均正常。
短暂性脑缺血发作简称TIA,是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点,每次发作持续5~20分钟,通常在60min内完全恢复,最长不超过24h,症状能完全恢复,但常反复发作。
治疗
应根据病人具体情况,选择个体化的治疗。现有的治疗有以下几种:
药物治疗
抗血小板凝聚剂,用于保护脑灌注、预防血栓。
①阿斯匹林(Aspirin)肠溶片:首选药物。推荐小剂量:75mg/d,以晚间10点左右服用为宜。可以抑制血小板环氧化酶,有效预防脑血栓形成,又可减少副作用。如不能耐受或不能控制发作,则可选用氯吡格雷或培达。
②氯吡格雷:50mg/d。目前使用该药物的最大障碍是价格昂贵。③西洛他唑(培达):抗血小板聚集及扩张血管,一日二次,每次50~100mg口服。这三种抗血小板药长期服用均可有出血的不良反应,应定期血常规监测。
④潘生丁加阿司匹林:为唯一被批准的联合用药。
抗凝治疗
可选用肝素,但应掌握适应症,治疗过程中要监测凝血酶原时间,以防出血;低分子肝素不必监测凝血酶原时间,使用安全;华法林可预防非瓣膜疾患的房颤。
溶栓
静脉给予tPA。适应症:①发病<1h。②频发短暂性脑缺血发作。③实验室检查示血球容积、血小板、PT、KPTT均正常。
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