卵巢畸胎瘤CT诊断PPT

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卵巢畸胎瘤占所有卵巢肿瘤的11%～20% ,占生殖细胞肿瘤的90%以上，肿瘤可发生于任何年龄,但大多数见于育龄期妇女;多数患者无特殊症状,肿瘤巨大时,可产生腹胀、腹部隐痛和压迫症状，部分患者因肿瘤蒂扭转、囊壁破裂产生急腹症症状;临床检查子宫旁可扪及光滑、活动之囊性肿块。
病理基础卵巢畸胎瘤来源于原始生殖细胞，由多胚层组织构成，其内可见:
外胚层组织,如:鳞状上皮、皮脂腺、汗腺、毛囊、脑及神经组织;中胚层组织,如:脂肪、骨和软骨;少数还有内胚层组织，如:胃肠道、支气管、甲状腺等。
卵巢畸胎瘤分成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和单胚层性畸胎瘤三种;成熟畸胎瘤又分为成熟囊性畸胎瘤和成熟实性畸胎瘤;成熟囊性畸胎瘤最多见(约97%)，成熟性实性畸胎瘤罕见，好发于婴儿及年轻妇女;成熟性畸胎瘤几乎均为囊性,囊内壁常可见一个或多个实性或囊实性突起,称为头结节(Rokitanskynodule) ;未成熟性瘤多以实性为主,伴有囊性区,实性组织由来自三个胚层的成熟和未成熟组织构成。
单胚层性畸胎瘤包括卵巢甲状腺肿、类癌、神经外胚层肿瘤等，以卵巢甲状腺肿多见,切面为被纤维分隔的甲状腺和少量胶样物。
成熟性卵巢畸胎瘤:
呈囊性，外形为圆形或者类圆形，其内可见特征性脂肪密度影、液-脂平面、头结节、钙化灶、牙齿等;脂肪:为特征性的CT表现，>90%的畸胎瘤含脂肪组织;头结节:见于48%～80%的病例,呈圆形或卵圆形,边界清晰;头结节还是恶变的好发部位;钙化:大多数位于头结节上，其余在囊壁上。