蛇咬伤的救治PPT课件

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毒蛇咬伤诊断要点：
(一)有被蛇咬伤病史，如伤口有一对毒牙痕，并伴有局部和全身症状，且有蛇尸体或伤者证实为毒蛇;如伤口有2-4行均匀而细小的牙痕，无局部症状或局部症状较轻，无全身局部症状，多为无毒蛇。
(二)记录毒蛇咬伤的要素，记录被咬时间、 地点、咬的部位、咬时的情况、被蛇伤时天气及环境，病人有无把蛇打死或捕住或是否看清蛇的形态、大小、色彩和花纹，结合病人所在地区的各种毒蛇的活动季节，以便判断是否是毒蛇咬伤、明确毒蛇的准确名称并明确诊断。注意病人对伤口的自救或他救的处理，对处理方式及时间应详细了解。
(三)密切注意咬伤后的病情进展，注意咬伤后的局部症状、全身症状的发展，检查牙痕时注意牙痕的多少，排列及间距，伤口局部及周围情况、所导向的淋巴结肿大与肿痛情况。全身症状尤其注意呼吸、神志及神经系统的各种反射，心血管、肝、肾等重要脏器功能的变化，以判断中毒的程度。
(四)对既往病史的了解，做好鉴别诊断。
(五)辅助检查，一般病人可做血液常规及尿液常规检查，严重的病人还要做生化及物理辅助检查(如心电图、心功酶、尿素氮、肝功能、肌酐、电解质等)，以便了解病情进展，判断预后，掌握主动。
先必须明确除外蛇咬伤的可能性，如娱蚣、黄蜂，但后者致伤的局部均无典型的蛇伤牙痕，蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕，黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕。
般情况下，蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。