洗胃术PPT

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洗胃的目的：
解毒，清除胃内毒物、化学药物或刺激物,避免毒物吸收。
减轻胃粘膜水肿:如幽门梗阻。
清洁胃腔，为胃部手术或检查作准备，防止和减少术后感染。
洗胃前的评估：
1、服毒时间、名称、剂量、进食情况。
2、神志、瞳孔、生命体征，特别是呼吸、心率。心肺骤停者先心肺复苏，呼吸衰竭者先气管插管、呼吸支持后再洗胃。
3、有无洗胃禁忌症:
(1)惊厥未控制;(2)服用强酸强碱等腐蚀性毒物;(3)原有食管胃底静脉曲张或上消化道大出血病史者;(4)严重心脏病，主动脉瘤，消化道穿孔。
4、做好解释，签定洗胃同意书。
洗胃机准备：
1、自动洗胃机及附件，根据型号不同要求检查机器性能;2、有刻度的水桶和污物桶。
3、洗胃前先将连接“进液口”和通过三通连接“进胃口”、“出胃口”的两根液管同时浸入净水容器内工作两次循环以上以排出管内空气。
再停机按计数复位键，使计数显示呈零位。
插管：
1、带手套;清醒者取半卧位或平卧位(昏迷者取平卧位)，头偏向一侧。
2、评估鼻部情况:有无鼻息肉、鼻出血、鼻中隔扭曲、鼻部肿瘤等:询问有无假牙，协助取下活动性假牙。
3、铺治疗巾、颌下放弯盘、清洁鼻腔，必要时用呋麻喷鼻。撕好胶布。
4、取灌注器放于弯盘内备用。
5、取胃管，测试胃管通畅情况;测量长度(从眉心至脐部)，做好标记.
润滑胃管，由一侧鼻腔插入(如有鼻部问题则选择口腔插管)，插至咽喉部时患者做吞咽动作，昏迷者抬高头部，使下颌靠近胸骨，便于插入。
插管过程中注意应观察:有无呛咳、紫绀、呼吸困难、恶心呕吐等。
洗胃机开机：
1、按下工作开关开始洗胃，机器即进入自动洗胃过程中，如无特殊情况无需人工操作便可完成洗胃工作。
2、洗胃过程中注意观察:
(1)病人方面:注意有无腹痛、腹胀、腹部膨隆，生命体征尤其是呼吸、心率的变化。
(2)洗胃液进出是否平衡，洗胃液的颜色、气味、性状，如呈血性立即报告医生，根据病情考虑停止洗胃，如进出不平衡可点动液量平衡键进行自动程序下的液量平衡控制。每点动一次，可在一次循环中减少进胃液约200ml。必要时用灌洗器冲洗。
(3)机器运转是否正常。
3、洗胃至洗出液体澄清，无味与灌洗液相同为止。
拔管：
1、在洗胃结束前点动操作2-3次液量平衡键，以清除胃内残留液体。根据需要灌入导泻剂、护胃剂，对重度有机磷中毒者建议留置胃管24小时以上;不需要保留者去除固定，用手反折胃管，在病人吸气末拔出胃管。
2、清洁病人及床单位。
3、用物及洗胃机终末清洁消毒。
4、规范洗手，记录洗胃过程。
注意事项：
1、插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管。
2、患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检，应用温开水或者生理盐水洗胃，每次注入量300~500mI不宜过多，防急性胃扩张。
3、患者洗胃过程中应严密观察病情变化，观察血压、脉搏、呼吸的变化如有血性液体流出或出现虚脱现象，应立即停止洗胃，应予以相应的急救措施，并作详细记录。
4、幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后4~6小时或者空腹时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。
5、禁忌症患者切忌洗胃。
6、及时准确记录灌注液名称、液量，洗出液量及其颜色、气味等洗胃过程。
7、保证洗胃机性能处于备用状态。
8、对昏迷病人洗胃时，应取头低足高位，头偏向一侧。
9、洗胃完毕拔出胃管前，先夹住管口，避免洗胃液吸入肺内。
用物处理:洗胃机，抢救过后，洗胃机及非一次性使用液管等附件应及时、严格消毒、清洗1、将连接洗胃管的液管一端放入有净水的容器内，其他管路不动，打开工作开关让机器工作4-5次清除管路内的污物。
2、将进水管浸入有净水的容器内，将胃管连接管浸入有消毒液和油污清洗剂的容器内，排水管放入空的容器内，开机循环10次以上。
3、达到消毒要求后用净水循环3-5次清洗管路，并将净水排空。
4、洗胃机外壳可用消毒液抹布擦拭消毒。
注:必须严格执行:进液管不得与排液管、三通连接组合液管，放在一个容器内清洗消毒，以免污染洗胃机内部液路。
5、试机:“进胃口”和“出胃口”的液管另一端放入1000ml水的量杯接通电源，打开工作开关观察自动循环状况，检查管路连接是否正确、牢固，检查各项指标是否满足各项要求。