高热护理PPT

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发热是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使体温升高超过正常范围的症状。(产 热增多或散热减少)≥37.5C (以口温为准) ， 发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共同表现;体温升高时常伴有寒战、皮温不均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。
发热的分期：
1、体温上升:其特点是产热大于散热，皮肤血管收缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病人表现为皮肤苍白，干燥，无汗和畏寒，有时伴畏寒、颤抖。
2、 高热持续期: 其特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温持续在较高转状态，因皮肤血管开始扩张，体表血流量增加.病人表现为皮肤潮红而灼热，呼吸和脉搏、心率加快。
3、退热期:其特点是散热增加而产热降至正常水平，体温趋于正常。
此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。
体温测量注意事项：
1.精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者，不可自口腔测温。
进食、吸烟、面颊部做热冷敷者，应推迟30分钟后，方可测口腔温度。
2.腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死及某些心脏病病人(刺激肛门后，迷走神经兴奋，会引起心律不齐)不可由直肠测温。坐浴或灌肠后需待30分钟后，方可测直肠温度。
3.对极度消瘦的病人，不适腋下测温。沐浴后需待20分钟后再测腋下温度。
4.发现体温和病情不相符合时，应重复测温，必要时可同时测量另一部位对照，以使得到更为准确的体温数值。
5.为婴幼儿、意识不清或不合作病人测温时，护士须守候在旁或用于托扶体温计以免发生意外。
6.甩表时用腕部力量，不可碰及他物，以防碰碎。切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。
7.如病人不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。病情允许者可服用纤维丰富的食物促使汞排泄。
8.肛门、腋表、口表分别清洁消毒。
常规护理：
(一)酌情减少活动。高热绝对卧床，因高热时，新陈代谢率增快，消耗过多，进食少，体弱，要保证休息环境安静、温度适宜、空气流通。
(二)疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。
(三)入院后尽早留取大、小便标本及血培养送检。
(四)饮食:给予高热量、高维生素、可消化流质或半流质饮食;发热时鼓励病人每日饮水3000ml以上;对不能进食可按医嘱静脉补液，纠正水电解质紊乱;昏迷病人给予鼻饲流质饮食。
(五)测量T、P、R:一般为3-4次/日，≥38.5每4小时测量一次， 待体温恢复正常后可改可为每日测量1-2次。