鼻内镜手术PPT

鼻内镜技术的内涵和延伸：
（1）鼻内镜外科技术的概念或内涵是:在鼻内镜直视观察下,清除病灶,改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流通道并尽可能保留鼻腔、鼻窦的基本结构,以达到治愈的外科技术。
其内容包括:①电视监视下鼻内镜手术;②清除鼻腔、鼻窦病灶,恢复或重建鼻窦引流通道;③黏膜保留与结构重建;④术后随访及综合治疗。
（2）鼻内窥镜外科技术延伸：
1）鼻腔、鼻窦良性占位病变,采用经鼻内镜下手术切除,避免了传统鼻侧切开对鼻腔、鼻窦正常解剖结构损伤性大、遗留面部瘢痕的弊病,手术疗效与传统手术无统计学差异。
2）鼻神经外科及鼻颅底外科:应用鼻内镜外科技术,对部位深在病变进行手术治疗成为可能。如巨大颅底、侧颅底囊肿经鼻咽部鼻内镜下开放。经鼻内镜进行脑脊液鼻漏修补,安全可靠,已成为脑脊液鼻漏的主要治疗手段
3）鼻-眼相关外科:鼻内镜下完成泪囊鼻腔造孔术,手术简捷,避免了面部切开和内眦韧带损伤。以往视神经减压手术的径路多经鼻侧切开进行,手术中常需结扎筛前动脉和筛后动脉。在内镜下行视神经减压术体现了内镜手术直视和精确的优势。
4）头颈肿瘤外科:应用鼻内镜手术治疗头颈肿瘤,主要是鼻咽血管纤维瘤和鼻窦骨化纤维瘤等。
5）蝶鞍内肿瘤切除术:经鼻内镜蝶窦进入蝶鞍快捷,大大缩短手术时间;同时免除切口和进路过程中对鼻腔、鼻窦、鼻中隔的破坏和重建过程;可准确判定解剖部位和切除病变范围。
6）桥小脑再手术:乙状窦后进路,配合鼻内镜行面神经减压和梳理术、三叉神经感觉根选择性切断术、舌咽神经及前庭神经切断术和听神经瘤切除术,认为内镜是目前客观评价桥小脑脚显微血管压迫和行神经根手术的理想方法。
7）眶内减压及视神经管减压术:经鼻内镜手术具有损伤范围小、疗效好、并发症少等优点。
8）颞骨岩尖部病变处理:经蝶窦鼻内镜手术处理累及中颅窝岩尖胆固醇肉芽肿获得成功,认为与House的中颅窝径路相比具有并发症少、损伤小、保留听力及前庭功能、美容效果好等优点,而且术野照明和放大均优于外切口径路,术后处理和观察也方便。