ICU患者血糖监测PPT

概述
血糖：是指血浆中的葡萄糖，是组成人体的重要成分一，也是供给机体能量的主要物质。
血糖的来源和去路
血糖水平的调节
原因
应激反应危重症患者在遭受感染、创伤或存在严重的呼吸、心、肾功能不全时会出现糖代谢改变,糖的生成率超过糖的清除率是出现应激性高血糖的主要原因。
高龄年龄与高血糖发生率相关,在对创伤患者的研究中,60岁以上的老年人同年轻人相比,其高血糖发生率分别为38%和0%。
糖摄入肠外营养和肠内营养摄入过多的糖均可引起高血糖。
其他糖尿病、肥胖症、某些药物,包括糖皮质激素、拟交感神经药物和免疫抑制剂等也可引起高血糖。
应激状态下发生高血糖的原因
高血糖的危害
血糖控制方法
正确监测血糖用快速血糖仪测定指端毛细血管的血糖值,与实验室用葡萄糖氧化酶法测定的静脉血清糖结果相符。
消毒的方法
测血糖
血糖控制方法
胰岛素的使用在危重症患者抢救中,当患者不能进食,存在酮症、昏迷、感染和多脏器功能衰竭时,胰岛素强化治疗很难通过皮下注射来达到目的,必须采用静脉滴注的方法
血糖控制
要求在12～24h内使血糖达到控制目标
血糖测定连续3次以上达控制目标,测定频率可改为4h一次
起始剂量4～6U/h
血糖以每小时4～6mmol/L速度下降
如果2h血糖不能满意下降,提示患者对胰岛素敏感性下降,胰岛素剂量宜加倍至10～12U/h
若血糖下降速度过快,则根据情况减少胰岛素的泵入
初始血糖值>30mmol/L，先皮下注射5u，再静脉泵入