胰腺癌血管侵犯CT术前评估PPT

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目前,手术切除仍是惟一可能治愈胰腺癌的手段,早期患者经过根治性手术切除后5年生存率可达25%，但胰腺癌易侵犯胰周血管，而胰周血管又常存在变异,因此手术难度大,切除率尤其是根治性切除率较低﹒随着胰腺外科手术的发展,越来越多的胰周血管受侵胰腺癌都可以进行切除术。
因此,通过术前影像学检查了解胰腺癌侵犯周围血管的程度及胰周血管的变异对于是否进行手术、制定手术计划及术中操作都是相当重要的。
对胰腺癌多种影像学检查方法(超声、CT、MRI及PET-CT)的荟萃分析认为多层螺旋CT( MSCT)是判断胰腺癌可切除性的最佳影像学方法。
胰腺的动、静脉系统存在较多的发育变异，如胰背动脉起源的变化、胃结肠干构成的变化等。
最常见的胰周血管变异是肠系膜上动脉发出替代肝右动脉，走行于胰头后方门静脉旁，进入肝十二指肠韧带右份，因此胰头发生肿瘤时可能会侵犯此血管。
肠系膜上动脉也可能发出副肝右动脉或替代肝总动脉沿此路径走行。而胰十二指肠下动脉也可直接由肠系膜上动脉发出，走行相似的路径，因此这些变异血管须与胰十二指肠下动脉相鉴别。
因此，术前评估是否有血管变异对于手术计划的制定相当关键。
如果发生替代肝总动脉或替代肝右动脉被误伤或误切除,就会导致肝缺血以及胆肠吻合失败。