中医儿科学之汗证PPT

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汗证是指小儿在安静状态下,正常环境中,全身或局部出汗过多,甚则大汗淋漓的一种病症。多发生于5岁以下小儿。
汗是由皮肤排出的一种津液。汗液能润泽皮肤,调和营卫,清除废秽。小儿由于形气未充,胰理疏薄,在日常生活中,若因天气炎热,或衣被过厚,或喂奶过急,或剧烈运动,都较成人容易出汗,若无其他疾苦,不属病态。
但小儿汗证往往自汗、盗汗并见,故在辨别其阴阳属性时还应考虑其他证候。本节主要讨论小儿无故自汗、盗汗,至于因温热病引起的出汗,或属重急病阴竭阳脱、亡阳大汗者均不在此例。
小儿汗证，多属西医学植物神经功能紊乱,而维生素D缺乏性佝偻病及结核感染、风湿病等，也常见多汗。临证当注意鉴别,及时明确诊断，以免贻误治疗。
反复呼吸道感染小儿，表虚不固者,常有自汗、盗汗;而小儿汗多，若未能及时拭干，又易于着凉，造成呼吸道感染发病。
汗是人体五液之一，是由阳气蒸化津液而来。如《素问·阴阳别论》所说:“阳加于阴，谓之汗。”心主血，汗为心之液，阳为卫气，阴为营血，阴阳平衡,营卫调和，则津液内敛。反之,若阴阳脏腑气血失调，营卫不和,卫阳不固，胰理开阖不利，则汗液外泄。小儿汗证的发生，多由体虚所致。其主要病因为禀赋不足,调护失宜。
1.肺卫不固小儿脏腑娇嫩，元气未充，胰理不密,若先天禀赋不足，或后天脾胃失调，肺气虚弱,均可自汗或盗汗。肺主皮毛，脾主肌肉,肺脾气虚,表虚不固,故汗出不止。
2.营卫失调营卫为水谷之精气,正常情况下,营行脉中,卫行脉外,营卫之行不失于其常。
若小儿营卫之气生成不足,或受疾病影响,或病后护理不当,营卫不和,致营气不能内守而敛藏,卫气不能卫外而固密,则津液从皮毛外泄,发为汗证。
3.气阴亏虚气属阳，血属阴。小儿血气嫩弱,若大病久病之后,多气血亏损;或先天不足,后天失养的体弱小儿,气阴虚亏。气虚不能敛阴,阴亏虚火内炽,迫津外泄而为汗。
4.湿热迫蒸小儿脾常不足,若平素饮食甘肥厚腻,可致积滞内生,郁而生热。甘能助湿,肥能生热,蕴阻脾胃,湿热郁蒸,外泄肌表而致汗出。
小儿汗证有虚实之分,虚证有肺卫不固、营卫失调、气阴亏损,实证则为湿热迫蒸所致。