心脏疾病X线表现PPT

第一节风湿性心脏病病理:
风湿性心瓣膜炎→→心瓣膜肿胀→→瓣缘有血小板、纤维蛋白沉着→→形成赘生物→→瓣叶交界粘连→→瓣口缩小，腱索纤维化和短缩→→瓣膜移位和瓣缘不规则→→瓣叶关闭不全。
一、二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄（二）临床表现乏力、心悸、劳动时有呼吸困难，严重时会有端坐呼吸、咯血、下肢水肿及颈静脉怒张等现象。
（三）X线表现单纯二狭时，心影呈二尖瓣型，心胸比率增大。左房、右室增大，肺动脉段突出，主动脉结和左室缩小。可有肺淤血及肺动脉高压征象。二尖瓣瓣膜有时可见钙化。并且在肺野内有时可见含铁血黄素沉着的表现（直径1—2mm的颗粒状密度增高影）。
后前位片1.心脏呈二尖瓣型（梨形）2.主动脉弓缩小3.肺动脉段突出4.左心耳突出，心左缘呈四弓影5.肺门影增大、模糊，肺纹理增多6.心右缘“双弧影”、“双房影”
7.右心缘下段膨出，心尖圆钝上翘8.二尖瓣钙化右前斜位片1.心后上缘隆凸，食管中段受压移位2.心前缘呈弧行隆起3.心前间隙下部缩小左前斜位片1.心后上缘向后上方隆突2.食管中段（左房段）受压后移3.左主支气管受压上抬4.心前下缘向前隆凸5.心前间隙及心后间隙缩小左侧位片1.食管中段（左房段）受压后移2.胸骨后心脏接触面增大3.心前间隙缩小4.心后食管前间隙缩小或消失二、二尖瓣关闭不全（一）二闭血液动力学改变（二）临床表现疲倦、乏力、心悸、劳动时有呼吸困难。
（三）X线表现后前位片1.心影呈主动脉型（靴形）2.左心耳突出，心左缘呈四弓影3.“双房影”、“双弧影”
4.主动脉弓正常或缩小5.左心缘隆凸，心影向左扩展6.心尖向左向下移位7.肺动脉段突出8.肺淤血的表现右前斜位1.食管中段受压移位2.心前间隙下部变窄或消失左前斜位和左侧位1.食管中段（左房段）受压移位2.左主支气管受压上抬3.心前间隙缩小4.心后食管前间隙缩小或消失第二节冠状动脉粥样硬化性心脏病一、概述系指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞、狭窄，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。
由于血流受阻，心肌出现缺血、梗死，严重者出现心室壁瘤。
好发于中老年，男性多于女性。
二、病理病变早期内膜下脂质沉着，纤维组织增生→→粥样硬化斑块→→溃疡→→血栓→→管腔狭窄→→心肌缺血。
冠状动脉粥样硬化主要侵犯主干及大分支，如前降支的近心段、右冠状动脉和左旋支。并好发于开口和分叉附近。左侧较右侧多发。
三、临床表现主要症状为心绞痛、心肌梗死、心律紊乱等。
四、X线表现1.左心室增大，呈主动脉型2.主动脉弓增宽3.透视下可见左心缘局限性搏动减弱或消失4.出现室壁瘤，可见局限性膨出、运动消失或矛盾运动五、冠状动脉造影可见病变段的血管有狭窄或闭塞，管腔不规则、边缘粗糙或有瘤样扩张、龛影。
第三节房间隔缺损房间隔缺损是临床常见的心脏病，在先心病中发病率最高。女性多于男性。
（一）分类原发孔（第一孔）缺损型，少见继发孔（第二孔）缺损型，多见（二）病理房间隔存在缺损使血液产生左向右分流，右心负荷加重，使右房、右室及肺动脉血流量增加并逐渐扩大，肺动脉压力上升。
（三）临床表现主要为劳累后有乏力、心悸、气促，易患呼吸道感染。
（四）X线表现1.右房、右室增大，心胸比率增大2.心影左移，心尖上翘，呈二尖瓣型3.主动脉结缩小4.肺动脉段突出，搏动增强5.肺充血征象：肺门影增大、边缘清楚，肺纹理扩张、增粗，肺门舞蹈征右前斜位片1.心后缘下段向后突出2.心前间隙缩小左前斜位片1.心前缘上段（右房段）膨隆延长2.心前间隙缩小左侧位片1.心前缘和胸前壁接触面增大2.心前间隙缩小3.心后食管前间隙缩小第四节法洛四联症是紫绀型先天性心脏病中最常见的一种病变。
包括肺动脉狭窄、高位室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形。
（一）病理肺动脉口狭窄使右心排血受阻，右室压力上升超过左室，迫使部分血液右向左分流，致使动脉血氧饱和度下降，产生紫绀。肺动脉狭窄的轻重决定紫绀的程度。另外，心脏收缩期大部分血液射向主动脉，使主动脉管径增粗，而肺循环血流量则减少。
（二）临床表现患者有明显的紫绀，发育迟缓，活动能力下降，常有气急的表现，喜蹲踞，时有晕厥史。
（三）X线表现1.右心室增大2.心尖圆钝、上翘3.心影呈“木靴”形4.主动脉结增宽5.肺动脉段凹陷6.肺少血征象：肺纹理稀少变细、肺门影缩小、肺野透光度增大