256层CT在活体肾移植术前评估应用PPT

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肾移植是治疗终末期肾病的最佳方法。术前充分了解供体双肾形态、功能,肾盂输尿管形态和肾脏血管解剖有利于避免出血等供者并发症、移植肾缺血、尿漏等受者并发症，对提高手术成功率具有重要临床意义。
有无肾脏基础病变和肾外有无病变:肾结石、囊肿及肿瘤等。
肾动脉系统:肾动脉的位置、数目、长度和分支，以及有无副肾动脉、肾动脉过早分叉等变异。
肾静脉系统:肾静脉主干变异及其属支。
肾集尿系统:肾盂输尿管重复畸形及肾盂积水等。
以往把DSA作为术前供肾血管评价的“金标准”，但其费用高、有创、射线辐射大,且在显示周围组织器官的解剖关系方面明显不足。CTA是经外周静脉注射对比剂,方便、安全、无创,可同时显示扫描区域不同的血管及脏器，且许多研究结果表明CTA对肾血管的判断与DSA检查结果没有明显统计学差别。
256层CT具有旋转速度快、成像时间短、图像质量高等优点,其后处理技术整合了动脉造影、静脉造影、排泄性尿路造影（IVP)和超声等多种检查为单一检查,可以在工作站上应用MPR、MIP、VR技术对原始图像进行后处理,对活体供肾者的术前评估具有独特的优势。
MPR(多平面重建）能进行任意角度的二维重建,能消除所选择平面以外的像素重叠，对病灶的定位和空间关系的判断有重要意义,但是不能很好显示迂曲的血管,主要用于观察供体肾有无基础病变及肾外病变。
MIP是对观察野中沿视线方向上每个最大密度的像素进行投影,特别适于显示相对高密度的深层组织和结构,如:骨骼、增强的血管及强化的肿瘤等。MIP图像与数字减影血管造影图像相似,能保持血管的连续性，精确识别血管的重度狭窄与闭塞，特别是能清晰显示血管壁钙化。