肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。
临床特征:高热、咳嗽、咳大量浓臭痰,这种病男多女少。自抗生素广泛以来,发病率有明显降低。
病理: 早期细支气管阻塞,肺组织发炎,小血管栓塞,肺组织化脓、坏死,终至形成脓肿。病变可向周围扩展,甚至超越叶间裂侵犯邻接的肺段。菌栓使局部组织缺血,助长厌氧菌感染,加重组织坏死。液化的脓液,积聚在脓腔内引起张力增高,最后破溃到支气管内,咳出大量脓痰。
若空气进入脓腔,脓肿内出现液平面。有时炎症向周围肺组织扩展,可形成一致数个脓腔。若脓肿靠近胸膜,可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎,引起胸膜粘连。位于肺脏边缘部的张力性脓肿,若破溃到胸膜腔,则可形成脓气胸。
若支气管引流下畅,坏死组织残留在脓腔内,炎症持续存在,则转为慢性肺脓肿。
护理措施:
一般护理:保持室内空气流通、阳光充足。晨起、饭后、体位引流后及睡前协助病人漱口,做好口腔护理。鼓励病人多饮水,进食高热量、高蛋白、高维生素等营养丰富的食物。
病情观察:观察痰的颜色、形状、气味和静置是否分层。当大量痰液排出时,要注意观察病人咳嗽是否顺畅,咳嗽是否有力,避免浓痰窒息。
用药护理:遵医嘱使用抗生素、祛痰药、支气管扩张剂等药物,注意观察疗效及副作用。
心理护理:主动询问和关心病人的需要,增加病人治疗的依从性和信息,指导病人正确对待本病,敢于说出内心感受,并积极疾病早日康复。
健康指导:
疾病知识指导:指导病人及家属熟悉肺脓肿的发生、发展、治疗和有效预防方面的知识。积极有效治疗肺炎,皮肤疖或化脓性病变,教会病人联系深呼吸,鼓励病人练习深呼吸,鼓励病人咳嗽并采取有效的咳嗽方式进行排痰,保持呼吸道的通畅。
生活方式:指导病人注意休息,生活要有规律,劳逸结合,应增加营养物质的摄入。提倡健康的生活方式,重视口腔护理,在晨起、饭后、体位引流晚睡前要漱口、刷牙,防止污染分泌物误吸入下呼吸道。
用药指导:指导病人及家属要根据医嘱服药,向病人讲解抗生素等药物的用药疗程、方、副作用,发现异常及时向医师报告。
加强易感人群护理:对医师障碍、慢性病、长期卧床者,应注意指导家属协助病人经常变换体位、翻身、拍背,鼓励并协助病人咳出痰液,有感染征象时应及时就诊。
临床特征:高热、咳嗽、咳大量浓臭痰,这种病男多女少。自抗生素广泛以来,发病率有明显降低。
病理: 早期细支气管阻塞,肺组织发炎,小血管栓塞,肺组织化脓、坏死,终至形成脓肿。病变可向周围扩展,甚至超越叶间裂侵犯邻接的肺段。菌栓使局部组织缺血,助长厌氧菌感染,加重组织坏死。液化的脓液,积聚在脓腔内引起张力增高,最后破溃到支气管内,咳出大量脓痰。
若空气进入脓腔,脓肿内出现液平面。有时炎症向周围肺组织扩展,可形成一致数个脓腔。若脓肿靠近胸膜,可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎,引起胸膜粘连。位于肺脏边缘部的张力性脓肿,若破溃到胸膜腔,则可形成脓气胸。
若支气管引流下畅,坏死组织残留在脓腔内,炎症持续存在,则转为慢性肺脓肿。
护理措施:
一般护理:保持室内空气流通、阳光充足。晨起、饭后、体位引流后及睡前协助病人漱口,做好口腔护理。鼓励病人多饮水,进食高热量、高蛋白、高维生素等营养丰富的食物。
病情观察:观察痰的颜色、形状、气味和静置是否分层。当大量痰液排出时,要注意观察病人咳嗽是否顺畅,咳嗽是否有力,避免浓痰窒息。
用药护理:遵医嘱使用抗生素、祛痰药、支气管扩张剂等药物,注意观察疗效及副作用。
心理护理:主动询问和关心病人的需要,增加病人治疗的依从性和信息,指导病人正确对待本病,敢于说出内心感受,并积极疾病早日康复。
健康指导:
疾病知识指导:指导病人及家属熟悉肺脓肿的发生、发展、治疗和有效预防方面的知识。积极有效治疗肺炎,皮肤疖或化脓性病变,教会病人联系深呼吸,鼓励病人练习深呼吸,鼓励病人咳嗽并采取有效的咳嗽方式进行排痰,保持呼吸道的通畅。
生活方式:指导病人注意休息,生活要有规律,劳逸结合,应增加营养物质的摄入。提倡健康的生活方式,重视口腔护理,在晨起、饭后、体位引流晚睡前要漱口、刷牙,防止污染分泌物误吸入下呼吸道。
用药指导:指导病人及家属要根据医嘱服药,向病人讲解抗生素等药物的用药疗程、方、副作用,发现异常及时向医师报告。
加强易感人群护理:对医师障碍、慢性病、长期卧床者,应注意指导家属协助病人经常变换体位、翻身、拍背,鼓励并协助病人咳出痰液,有感染征象时应及时就诊。
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