听神经瘤影像诊断PPT

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听神经瘤中95%起自于前庭神经，因此也称前庭神经瘤，是最常见的颅内神经鞘瘤，占桥小脑角区肿瘤的85%-90%,颅内神经鞘瘤的90%。来自于神经鞘细胞，分化良好，包裹神经。大小从2mm到数厘米。肿瘤边界清楚,可见囊变、脂肪变及出血等,根据细胞密集程度分为Antoni A型与B型。好发于40-60岁，无明显性别差异。临床表现为耳鸣、渐进性听力下降（感音神经性耳聋)、面部麻木、眩晕。双侧发病者为神经纤维瘤病2型。
部位与形态:沿前庭蜗神经走行区均可发病，以桥小脑角池最常见，常伴有内听道扩大、听神经增粗，较小者也可完全局限于内听道内。呈圆形、椭圆形、锥形冰激凌状，较小时呈条状，肿瘤位于脑实质外，边缘清楚，呈实性或囊实性，常见囊变，偶尔钙化与出血。肿瘤与邻近脑实质(桥脑及小脑)之间可见裂隙状脑脊液间隙。
CT平扫肿瘤实性部分为等密度或稍低密度，非出血性的囊性部分近似脑脊液。伴内听道扩大及骨质吸收，增强扫描实现部分明显均匀强化。
MRI表现:肿瘤实性部分为T1为等或等低信号，T2和FLAIR呈高或稍高信号。囊变区呈长T1长T2信号，少数囊变区可见液液平面或出血信号。增强扫描实性部分及囊壁明显强化，增强扫描有利于显示肿瘤进入内听道的范围。
脑膜瘤位于CPA的脑膜瘤占颅内脑膜瘤的8%-13%,为CPA占位性病变的第二位。肿瘤起源于蛛网膜颗粒细胞，任何有脑膜或残留脑膜的区域均可发生。脑膜瘤常以宽基底与邻近硬脑膜紧密相连，但也有部分脑膜瘤发生于软脑膜而不是起源于硬脑膜。