纵膈囊性占位影像鉴别诊断PPT

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来源:胚胎期腹侧气管支气管树分枝或芽异常。
病理:内衬假复层柱状呼吸上皮、平滑肌和粘液腺组织，内含清彻的浆液或稠厚的粘液。
部位:可发生在纵隔的任何部位，但大多在中后纵隔气管隆突附近，少数在肺实质、胸膜或横膈。
影像表现:单个、光滑、圆或卵圆形肿块，壁微细，密度均匀。CT值因囊液性质而异，可水样到软组织密度。在粘液囊肿中，由于蛋白或钙盐含量高，CT值可≥100HU。囊内气体不常见，往往提示继发感染，与气管支气管相通。钙化偶见于囊壁或囊内。
是较少见的食管良性肿瘤，是胚胎期的残余组织，为胃、小肠及大肠上皮细胞在食管壁内种植形成，囊肿内壁细胞具有分泌功能。
常位于后纵隔椎体旁的气管分叉及下方处，囊肿可有蒂，跨脊柱向两侧延伸。囊壁比一般的支气管囊肿厚，无脂肪成份。CT上显示病变位于食管壁内或食管旁，为圆形或卵圆形低密度影，密度均匀，CT值约为0~20 HU，增强扫描不强化。
原因:体腔形成异常。
病理:囊壁由结缔组织和单层间皮细胞组成，内含清彻液体。与心包相连，但很少与之相通。位置:常位于前心膈角，特别是右侧。但也可位于主肺动脉近端的心包隐窝。偶尔有蒂。影像表现:与纵隔内其它先天性囊肿相似。
原因:可先天性或获得性，先天性少见，由胸腺咽喉导管未闭所致。近50%在20岁前偶然发现，获得性可发生于Hodgkin病放疗后、与胸腺肿瘤或胸部手术有关。病灶可单房或多房。多房常由于感染，多见于无症状的男性。大的多发胸腺囊肿见于近1%HIV感染的儿童。
影像表现:单纯先天性胸腺囊肿常为边缘清晰水样密度肿块，壁菲薄难辨，多房胸腺囊肿可表现为边缘清晰，密度均匀，单个或多个囊状肿块，壁清晰可见.继发出血或感染，密度可增高，可误为实质性肿块.少数可见囊壁弧状钙化。