主动脉夹层观察与护理PPT

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1型:主动脉夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉。
2型:主动脉夹层累及范围仅限于升主动脉。
3型:主动脉夹层累及降主动脉，如向下未累及腹主动脉者为3A型;向下累及腹主动脉者为3B型。
嘱患者严格卧床休息，避免用力过度(如排便用力、剧烈咳嗽) ;必协助患者进餐、床上排便、翻身;饮食以清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质食物为宜;鼓励饮水，指导患者多食用新鲜水果蔬菜及及粗纤维食物;常规使用缓泻剂，如便乃通、果导片、芦荟胶囊、液体石蜡、开塞露等，保持大便通畅。
突发剧烈疼痛为发病开始时最常见的症状，疼痛部位可在前胸或胸背部，也可沿着夹层分离的方向放射到头颈、腹部或下肢，累及肾动脉时可引起腰痛。
剧烈疼痛约有1/3的患者出现颜面苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏快弱及呼吸急促等休克现象。
有效地隆压、止痛是治疗疼痛性休克的关键。如果疼痛减轻后反复出现提示夹层分离继续扩展;疼痛突然加重则提示血肿有破裂趋势;血肿溃入血管腔，疼痛可骤然减轻。
疼痛与休克的加重与缓解都是病情变化的标志重要指标之二。应严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。使用强镇痛剂后，观察疼痛是否改善。
缓解疼痛常用吗啡或哌替定，吗啡3~5mg稀释后静脉注射，度冷丁50~ 100mg肌内注射，注意2次用药须间隔4~6h，以防成瘾。