脊髓损伤护理常规PPT

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1.体位与活动:脊髓损伤患者卧床休息，颈椎骨折或脱位必须绝对卧床，颈部制动，颈托固定或枕颌带牵引，轻微轴线翻身，确保头颈肩一直线;搬运时应采取平板搬运或三人平托法，颈部颈托固定制动,保持患者身体轴线平直不扭曲。
2.饮食与营养:根据患者各自不同的情况,遵循少食多餐的原则，给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素、高纤维素和低脂肪饮食,适当增加新鲜蔬菜水果摄入量，以免出现便秘。嘱患者少进食甜食等易产气的食物3.心理护理:脊髓损伤伴截瘫是一种严重的创伤性损伤，伤情常较严重而复杂，导致患者恐惧、悲哀、绝望的心理，应多用鼓励性语言，给予安慰和必要的病情解释，稳定其情绪，使他们树立战胜疾病的信心，正确对待疾病。及时与家人进行沟通，鼓励家属在照料患者时为其提供帮助与支持。
4.呼吸道管理:
4.1指导患者定时做深呼吸和用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰，勤翻身拍背，遵医嘱予体位引流。
4.2遵医嘱予雾化吸入。
4.3气管切开患者应注意保持气道通畅，保持气管套管固定在位，气管套管口用双层纱布覆盖，每日清洁护理。及时吸出呼吸道分泌物,床旁准备气管切开包。
4.牵引护理可分为枕颌带牵引和颅骨牵引。
4.1遵医嘱抬高床头，观察牵引是否确实有效。
4.2.颈椎骨折或脱位已复位时，在颈部和两肩之下垫薄枕头，严格遵医嘱放置头颈位置。
4.3根据医嘱调整牵引重量。
4.4.颅骨牵引针孔一天2次5%碘伏或75%酒精消毒，预防针孔感染。4.5.保护枕后皮肤，预防枕后压疮。
4.6.枕颌带牵引时，予以内衬小毛巾，注意下颌及两侧耳廓卡压处皮肤有无发红皮损4.7.如发现有过度牵引危象(表现为肌肉痉挛、不正常运动或不对称的眼球活动)或牵引松弛、无效及时通知医生，减少重量。
5.药物治疗:急性脊髓损伤后8小时内应用甲强龙冲击治疗护理临床上常大剂量应用甲基强的松龙，首次剂量可达30mg/kg,15分钟内静脉滴入，隔45分钟后采用5.4mg/kg/h静脉微泵维持24小时。同时注意甲强龙的副作用，冲击期间需心电监护(如水钠潴留、高血压、高血糖、低钾、低钙、应激性溃疡、精神性兴奋等)，预防口腔真菌感染，同时遵医嘱给予保护胃肠粘膜的药物。
6.疼痛护理:有效控制疼痛，保证足够的睡眠。宣教疼痛的评分方法，疼痛引起的原因及减轻疼痛的方法，如药物控制，理疗。颈椎骨折患者可采用枕颌带牵引或颅骨牵引，减轻疼痛。
7.安全护理:患者有感觉异常，肌力下降，行走不稳等须注意安全，防坠床跌倒，避免热敷,防烫伤。
8.颈托护理:检查颈托是否合体，对软组织有无卡压，对皮肤有无摩擦，固定带是否牢固。检查位置是否正确，松紧是否合适。保持颈部皮肤清洁、干燥。颈托内垫棉垫(或棉布)，每天更换。侧卧时，垫高头部，高度与肩膀同宽，使头、颈和躯干保持一直线。平卧时，垫高头部2~3cm，使头、颈、躯干保持一直线。意识清醒配合的患者可打开颈托,颈部两侧用沙袋固定。
9.中枢性性高热护理:保持病室通风，调节室温20～25度，鼓励多饮水，补充足够的水、电解质。温水擦浴或酒精擦浴，头部置冰帽，腋窝、腹股沟等大血管经过部位放置冰袋。综合物理降温时注意密切观察病情变化及降温效果，注意观察是否有面色苍白，口唇发绀，四肢冰冷，皮肤发花，寒战等寒冷反应症状，如有应暂停物理降温，使用冰袋降温不得置于胸前、腹部及后颈等部位，因这些部位对冷刺激敏感，以防发生冻疮及反应性心率减慢,腹泻等并发症。
10.中医治疗:通过中西医结合的方法，采取针灸、泡脚、脐贴的方式，促进患者肢体血液循环。