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(1)浅感觉:
①轻触觉:让患者闭目,检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触,询问患者有无感觉,并且在两侧对称的部位进行比较。
刺激的动作要轻,刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应与长轴平行,检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、躯干、下肢。
②痛觉:让患者闭目,检查者用大头针或尖锐的物品( 叩诊锤的针尖)轻轻刺激皮肤,询问患者有无疼痛感觉。先检查面部、上肢、下肢,然后进行上下和左石的比较,确定刺激的强弱。对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查,而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查,这样容易确定异常感觉范围的大小。
③温度觉:包括冷觉与温觉。冷觉用装有5~10度的冷水试管,温觉用40~45C的 温水试管。在闭目的情况下交替接触患者皮肤,嘱患者说出冷或热的感觉。选用的试管直径要小。管底面积与皮肤接触面不要过大,接触时间以2~3秒为宜,检查时两侧部位要对称。
(2)深感觉:
①位置觉:患者闭目,检查者将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上,让患者说出肢体所处的位置,或用另一侧肢体模仿出相同的角度。
②运动觉:患者闭目,检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧,上下移动5度左右,让患者辨别是否有运动及移动方向,如不明确可加大幅度或测试较大关节,让患者说出肢体运动的方向。
患肢做4-5次位置的变化,记录准确回答的次数,将检查的次数做为分母.准确地模仿出关节位置的次数做为分子记录(如上肢关节觉4/5)。
③震动觉:让患者闭目,用每秒震动128或256次的音叉置于患者骨骼突出部位上,请患者指出音叉有无震动和持续时间并作两侧、上下对比。检查时常选择的骨突部位:胸骨,锁骨,肩峰,鹰嘴,桡、尺骨小头,棘突,髂前上棘,股骨粗隆、腓骨小头,内外踝等。
感觉是人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。
知觉是人脑对当前作用于感觉器官的客观事物的各种个别属性进行的整体反映,是大脑皮质的高级活动。
通过感觉可知事物的属性,而通过知觉才能对事物有完整的印象。
知觉以感觉为基础,但不是感觉的简单相加,而是对各种感觉刺激分析与综合的结果。
知觉的形成是当前感觉刺激与以往经验和知识整合的结果。
知觉障碍是指在感觉输入系统完整的情况下,大脑皮质特定区域对感觉刺激的认识和整合障碍,可见于各种原因所致的局灶性或弥漫性脑损伤患者。损伤部位和损伤程度不同,知觉障碍的表现亦不相同。
(1)浅感觉:
①轻触觉:让患者闭目,检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触,询问患者有无感觉,并且在两侧对称的部位进行比较。
刺激的动作要轻,刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应与长轴平行,检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、躯干、下肢。
②痛觉:让患者闭目,检查者用大头针或尖锐的物品( 叩诊锤的针尖)轻轻刺激皮肤,询问患者有无疼痛感觉。先检查面部、上肢、下肢,然后进行上下和左石的比较,确定刺激的强弱。对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查,而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查,这样容易确定异常感觉范围的大小。
③温度觉:包括冷觉与温觉。冷觉用装有5~10度的冷水试管,温觉用40~45C的 温水试管。在闭目的情况下交替接触患者皮肤,嘱患者说出冷或热的感觉。选用的试管直径要小。管底面积与皮肤接触面不要过大,接触时间以2~3秒为宜,检查时两侧部位要对称。
(2)深感觉:
①位置觉:患者闭目,检查者将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上,让患者说出肢体所处的位置,或用另一侧肢体模仿出相同的角度。
②运动觉:患者闭目,检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧,上下移动5度左右,让患者辨别是否有运动及移动方向,如不明确可加大幅度或测试较大关节,让患者说出肢体运动的方向。
患肢做4-5次位置的变化,记录准确回答的次数,将检查的次数做为分母.准确地模仿出关节位置的次数做为分子记录(如上肢关节觉4/5)。
③震动觉:让患者闭目,用每秒震动128或256次的音叉置于患者骨骼突出部位上,请患者指出音叉有无震动和持续时间并作两侧、上下对比。检查时常选择的骨突部位:胸骨,锁骨,肩峰,鹰嘴,桡、尺骨小头,棘突,髂前上棘,股骨粗隆、腓骨小头,内外踝等。
感觉是人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。
知觉是人脑对当前作用于感觉器官的客观事物的各种个别属性进行的整体反映,是大脑皮质的高级活动。
通过感觉可知事物的属性,而通过知觉才能对事物有完整的印象。
知觉以感觉为基础,但不是感觉的简单相加,而是对各种感觉刺激分析与综合的结果。
知觉的形成是当前感觉刺激与以往经验和知识整合的结果。
知觉障碍是指在感觉输入系统完整的情况下,大脑皮质特定区域对感觉刺激的认识和整合障碍,可见于各种原因所致的局灶性或弥漫性脑损伤患者。损伤部位和损伤程度不同,知觉障碍的表现亦不相同。
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