子宫破裂小讲课PPT

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子宫破裂(rupture of uterus）在指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫子下段发生破裂，是产科极严重的并发症,若未及时诊治可导致胎儿及产妇死亡。由于我国孕期保健及产科质量的提高，其发病率已有显著下降。
梗阻性难产是引起子宫破裂最常见的原因，多见于骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞（发育畸形、瘢痕或肿瘤所致);胎位异常（肩先露、额先露),巨大胎儿或胎儿畸形(脑积水）等。因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强,子宫下段过分伸展变薄发生子宫破裂。
损伤性子宫破裂多见于产科阴道助产手术施术不当或过于粗暴所致,如宫颈口未开全时施行产钳或臀牵引术，暴力造成宫颈及子宫下段撕伤;肩先露无麻醉下施行内倒转术或碎胎术;植入性胎盘或严重胎盘粘连行胎盘剥离术时施术不当等。
可因器械胎儿骨片、暴力造成子宫破裂。妊娠晚期腹部受严重撞击伤及其他外伤;分娩时暴力腹部加压助产时,均可因损伤引起子宫破裂。
瘢痕子宫，曾行剖宫产手术或子宫肌瘤剔除术,子宫肌壁有瘢痕的孕产妇,在妊娠晚期及分娩期因宫腔内压力增高或子宫收缩致瘢痕破裂。近年因剖宫产率增高，瘢痕子宫破裂发生率有上升趋势,前次手术后伴感染及切口愈合不良者,再次妊娠及分娩子宫破裂的危险性更大。
子宫收缩药物使用不当如分娩前肌注缩宫素或过量静脉滴注缩宫素，前列腺素栓剂及其他子宫收缩药物使用不当,致使子宫强烈收缩造成破裂。