膀胱癌护理PPT下载

膀胱癌的护理概念：膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率明显上升。膀胱癌有很明显的“多中心发生”特点，复发非常普遍（约50%），有10%～15%的表浅性膀胱癌最终发展成肌肉浸润性膀胱癌或者发生转移。
病因：
1、长期接触化学致癌物：?-萘胺、联苯胺、4-氨基联苯胺2、色氨酸代谢异常3、吸烟：
4、其他：埃及血吸虫病腺性膀胱炎、膀胱白斑、结石5、基因异常：
一、组织类型：
1、上皮性肿瘤：移行上皮癌、鳞癌和腺癌2、非上皮肿瘤：肉瘤和横纹肌瘤二、分化和浸润程度（国际抗癌标准）三、生长与好发部位四、转移与复发转移途径：
淋巴转移（主要途径）血行转移肿瘤好发部位：侧壁、后壁、三角区顶部1、避免诱发因素。
2、重视血尿的情况3、坚持术后治疗4、定期随访（1）无痛性间歇性全程肉眼血尿，终末可加重，是膀胱癌最早和最常见症状。
（2）膀胱刺激征明显（3）排尿困难（4）转移症状1、病史：
2、尿脱落细胞检查3、B超和CT检查4、膀胱镜检查+活检尿5、X线造影等一、手术治疗：
1、TURBt内镜下肿瘤电切2、膀胱部分切除3、膀胱全切除3、膀胱全切除尿路改道是膀胱全切术后重要问题，病人必须长期使用尿袋，使生活质量下降并带来一定的经济负担。结肠代膀胱术是利用回盲瓣抗逆流的原理，将回肠造瘘腹壁，能自控性排尿。
二、药物治疗1、放射介入化疗2、膀胱灌注化疗：
细胞毒药物：噻替哌丝裂霉素阿霉素羟基喜树碱BCG：一种减毒活疫苗是治疗浅表性膀胱癌最有效的灌注药物二、药物治疗2、膀胱灌注化疗：
方法：
每周一次，共六周；定期膀胱镜检查：每三个月一次，一年以后每半年一次。
作用：减少复发机会术前评估：健康史：发病原因评估肿瘤病情及贫血情况评估全身情况评估心理、社会支持状况判断病情转归术后评估：康复状况尿流改道状况心理认知状况预后判断状况1、焦虑、恐惧2、自我形象紊乱3、营养失调4、感染的危险5、潜在并发症：出血预期目标：
术前护理：
1.心理护理2.肠道准备3.病情观察4.饮食：
术后护理：
1.观察生命体征及24小时尿量2.疼痛护理3.预防感染4.观察肾功能5.引流管的护理5.引流管的护理各种引流管保持通畅：
拔管时间：腹壁皮肤造瘘管2周耻骨后间隙的引流管2-3天回肠膀胱术10-12天可控膀胱术8-10日/12-146.腹壁造瘘管的护理*观察血运情况1-3天*选择合适的造瘘尿袋*预防皮肤的损伤*造口尿袋的更换1.病人营养状况有无改善2.恐惧/焦虑有无减轻3.能否接受自我形象紊乱的现实4.有无感染征象5.生命体征是否平稳一、康复指导：
二、用药指导：膀胱癌：膀胱灌注化疗；三、定期复查：肝、肾、肺等脏器功能、血/尿常规膀胱镜检查四、自我护理