急性胃十二指肠溃疡穿孔PPT

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急性穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症,为常见的外科急腹症。起病急、病情重、变化快,需要紧急处理,若诊治不当可危及生命。
胃十二指肠溃疡的病程是一动态过程,是胃十二指肠粘膜防御机制和损伤因子之间相互作用的结果。溃疡的反复发作与缓解破坏了胃十二指肠壁的组织结构，并被纤维瘢痕、肉芽组织和坏死组织所代替,最终穿透肌层、浆膜层形成急性穿孔。穿孔分为游离性穿孔（前壁)和包裹性穿孔（后壁）即慢性穿透性溃疡。
急性穿孔后，胃液、胆汁、胰液等消化液和食物溢入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致激烈的腹痛和大量腹腔渗出液。由于细菌的繁殖,数小时后转变为化脓性腹膜炎。
病原菌:以大肠杆菌、链球菌为多见。化学刺激、细胞外液丢失和细菌毒素的吸收等因素病人可引起休克。