医院产科急救应急预案word

妇产科,产前评估与产前检查,有高危因素汇报主任,术中出血大于500且有上升趋势,确定分娩方式（经阴道或剖宫产）,产后观察,立即通知检验科配血,检验科,按摩宫底，观察宫缩，判断出血量,≥200ml,备好血源至少1.5-3单位,发现不凝血,开放静脉，输液，监测血压，备血,发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降,≥500ml,汇报上级医师与科主任，15分钟内或出血量在750ml内到场,检验科30分钟内完成相关检查并配好血等待输血,查找原因据因处理（按摩、压迫、宫腔填塞等）,血常规凝血功能交叉配血,扩容吸氧心电监护两路静脉,继续出血,1000ml之前输上血制品,补液量至少1000,出血达到1000ml（800？）时,继续出血,1500ml之前输上红细胞悬液或全血，妇产科必须提前通报检验科。根据患者具体情况由上级医师或科主任汇报总值班，安排全院抢救专家组会诊。科室决定是否手术治疗。保守无效继续出血,启动产后出血手术应急预案,转运要求迅速安全,继续出血,再次组织全院急救专家组协助抢救,麻醉科,胎儿娩出后,胎儿娩出前,加压给氧,补充血容量输液、输血多巴胺20～80mg阿拉明20～80mg酚妥拉明20～40mg,罂粟碱30～90mg阿托品1～2mg氨茶碱250～500mg,肺动脉高压心衰、肺衰CNS严重缺氧,产后出血休克,西地兰0.4mgATP、COA细胞色素C,抗过敏氢可300～400mg地塞米松20～40mg,子宫切除术,检查、修补产道损伤、剥离胎盘,助产、缩短第二产程禁用宫缩剂,第二产程,抑制宫缩剖宫产,第一产程,去除病因,广谱抗生素（首选头孢族）,肾衰,速尿40mg利尿酸50～100mg甘露醇25ml,DIC高凝阶段消耗性低凝期纤溶阶段,补充凝血因子输新鲜血输纤维蛋白原VitK20～40mg,肝素50mg潘生丁200～400mg阿司匹林0.75mg右旅糖酐抑肽酶2～4万,产后,6－氨基己酸5g止血环酸30mg止血芳酸20～80mg,胎盘早剥,紧急评估,1、心理护理2、产后注意阴道出血子宫收缩情况，记录出血量3、积极抗感,1、内出血混合型出血，无阴道流血或紧少量阴道流血2、突发持续性腹痛、腰酸及腰背疼痛，严重者出现休克表现。3、体征明显、子宫可大于妊娠周数，压痛，宫底增高，子宫张力高。严重者硬如板状，宫缩期不能放松4、胎位扪不清，胎心音消失,1、通知医生，绝对卧床，密切观察有无继续剥离2、遵医嘱应用宫缩抑制剂（硫酸镁、心痛定、沙丁胺醇等）和止血药物3、严密观察宫缩、胎心、胎动、阴道流情况，间断吸氧4、监测生命体征，宫高腹围（胎盘早剥时，宫内出血会导致子宫底不断上升，若发现子宫板状并有压痛，胎心音胎位不清提示病情严重，立即通知医生处理）5、孕妇及胎儿情况良好者期待治疗,1、通知医生，绝对卧床2、做好抢救及术前准备，一切抢救用品备于床头3、持续吸氧，备血、建立有效静脉通道≥两条，补液、积极防治休克4、密切观察生命体征，胎心、胎动宫缩5、急诊手术,1、外出血为主；阴道出血色暗红、无腹痛或轻微腹痛，宫缩有间歇2、体征不明显，剥离面轻压痛3、胎位清楚，胎心音正常4、胎盘剥离面＜1/3,重型,轻型,宫外孕患者,电话通知手术室准备急诊手术,立即通知上级医生或科主任，通知科内抢救组成员到场。必要时报告主管副院长。手术室5分钟内派出主治医师医生以上职称麻醉师到达妇产科。进行病情、麻醉评估，制定麻醉计划，完成麻醉知情谈话。通知三线班专家立即到场。评估科内值班抢救力量，报告科主任。必要时调集休息人员加班。给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2～4L/min。严密观察病情变化，每10～30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促,血压在12kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。1、接妇产科电话通知立即开启手术室层流净化系统进行预净化。2、准备手术器械、麻醉机、麻醉药品。3、调集监护设备、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪抢救设备。4、核查抢救药品储备。5、准备术后复苏室设备、药品。积极做好后穹隆穿刺，尿试验床头B超、心电图等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、感染4项、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。手术室接病人，手术室人员与产科抢救人员共同护师至手术室,完成手术,扩容抗休克正压面或气管插管给氧纠酸激素以早期大量短程为原则地塞米松10mgivQ6-8h或甲基强的松龙10mgivQ6-8h